不可忽视小儿“包茎”

成成这几天老说尿尿时“小鸡鸡”痛。他的“小鸡鸡”又红又肿，而且头上还有脓一样的分泌物，包皮口也翻转不过来，都粘在一起把排尿的尿道口全都包在里面了。更奇怪的是文文小鸡鸡的中间部分还长出了一个淡黄色的像黄豆那么大的小硬块。妈妈急忙带着小文文到医院咨询就诊，经过医生检查，才知道文文患的是“包茎”。　

儿童包茎是包皮口先天狭窄或因为经常发炎产生炎症粘连，使包皮不能上翻露出龟头而引起的。刚出生的正常新生儿阴茎和包皮是粘连在一起的，一般经过数月后就逐渐分离，童年时期包皮常遮盖住龟头，但是能够翻转。所以1-3岁的男孩包皮过长是正常现象。如果3岁以后孩子的阴茎包皮口还粘在一起不能上翻，使龟头和尿道口不能露出，便形成“包茎”。包茎除了影响孩子正常排尿外，时间久了，还会影响儿童的阴茎发育，对孩子成人后的婚育功能有一定影响。严重的包茎，包皮口往往细如针孔大小，孩子排尿时常先出现阴茎膨胀，尿液才能排出，而且往往细如线样，由于尿液常积留在包皮内，刺激包皮口和龟头，促使分泌物和上皮组织脱屑形成尿垢。这种结石隔着包皮看大多为淡黄色、黄豆大小的肿块，有些孩子的家长常把这种情况误认为是长了肿瘤而忧心忡忡。此外，由于停留在包皮口内的尿液等腐败产物和包皮垢刺激阴茎头和包皮，常引起龟头及包皮炎，孩子的阴茎常红肿，龟头溃烂，由此还可导致孩子产生手淫的不良习惯。值得一提的是：包茎在勉强上翻时有时还会形成包皮嵌顿，如不及时复位还能造成龟头溃疡、感染，甚至坏死。此外，由于尿垢的长期慢性刺激，部分患包皮过长或包茎的孩子如不及时治疗，到成人期还有发生阴茎癌的可能。　

所以，孩子发生包茎后千万不可等闲视之。对于包茎的治疗，临床上常采用的手术方法为包皮环切术。但是，婴幼儿包茎是否需要“非治疗性常规包皮环切”，尚存在不同观点。因为包皮对婴幼儿阴茎头有何保护作用尚不清楚，手术切除包皮的最佳年龄段不能精准划定，包皮环切手术还有一些并发症而令人畏惧，所以，反对手术者主张不应鼓励，甚至应该禁止婴幼儿接受包皮环切术。

小儿包皮具有柔软、富有伸展性的组织解剖特点，为非手术治疗提供了条件。临床上常用的非手术治疗方法是包皮口扩张法，但是短暂、暴力的包皮口扩张，很容易造成局部撕裂和损伤，并会出现炎症反应。扩张时剧烈的疼痛会造成儿童痛苦记忆和心理伤害。由于疼痛，术后家长很难坚持后续的上翻、清洗，包皮口很容易恢复原状，并造成局部瘢痕、粘连等问题。此外手翻转法、局部类固醇软膏治疗等方法，也往往因家长不能长期坚持，操作不当及对激素治疗的担心而影响治疗效果。

我们采用爱阔尔达包茎扩张矫形器治疗小儿包茎。此种新的器械具有结构简单、重量轻、易插入、不易脱落等特点，且使用时可持续、温和的扩张阴茎口包皮，患儿戴用期间无明显不适反应;矫形器可适当调整扩开度和角度，有不同型号，为医生的操作提供了方便，并且其具备良好的生物相容性，局部无不良刺激反应，容易取出。结果表明与包皮口扩张法相比，治疗组操作时间显著缩短，治愈率显著提高，术后复发、疼痛、水肿均显著下降，患者家长满意度极大提升。扩开后清除包皮垢。方法简单易行，常在门诊就可施行。