射精迟缓和不射精症如何诊断诊疗？

射精障碍的原因大体有因解剖学异常、神经系统性损伤、糖尿病等引起的神经疾病、药物服用，以及精神心理性原因。所以，了解其发病原因，对治疗有重要的指导意义。

1.根据其主诉，通过面谈或利用性功能评价表全面了解病史和既往史，进行物理检查了解其解剖学与神经学变化，调查射精器官的各种病变，进行必要的特殊检查。具体检查方法如下：

(1)主诉。

(2）病史：可利用面谈或性功能评价询问表分析。

(3）物理检查：进行系统性物理检查和泌尿科特殊检查，分析其发病原因。

(4）实验室检查：血液与尿液常规实验室检查及血糖分析，有助于分析发病原因。

(5)精神心理学个性分析。

(6)阴茎感觉神经功能检查：发病原因有心理性因素，如对性生活紧张、焦虑、恐惧或由于担心失败、害怕女方妊娠等因素，可抑制射精功能。器质性原因有脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤[睾丸肿瘤患者广范围后腹膜淋巴结切除术(RLND)]、糖尿病及其他神经性疾病、饮酒或服用镇静安定药物或α-肾上腺素阻滞剂等，均可抑制射精功能。

2.检查：不射精症患者多数是由于神经系统病变所引起，除了解病史和服用药物历史，还要进行阴茎振动感感觉度测定或阴茎背神经体性感觉诱发电位测定，来了解神经系统的功能变化，有助于确定治疗方针。

射精迟缓患者除通过精神心理学分析了解其病史和服用药物历史外，还要进行阴茎振动感感觉度测定或阴茎背神经体性感觉诱发电位测定来了解神经系统的功能变化，有助于确定治疗方针。

3.射精迟缓的治疗 对有心理性因素者需要进行精神科心理治疗，可获得较满意的效果。对脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤、糖尿病、饮酒或服用镇静安定药物等器质性原因者，进行对原发病的治疗，也可利用性感集中训练法或利用阴茎振动器(penile vibrator)振动刺激诱导射精来辅助治疗。对由于严重射精迟缓导致不孕者，可用振动刺激诱导射精来取得精子，用于人工授精。

4.不射精症的治疗 除了对脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤、糖尿病、饮酒或服用镇静安定药物等，进行对原发病的治疗或利用阴茎振动器振动刺激诱导射精。对严重射精障碍而造成不孕的患者，可用电刺激诱导射精来取得精液，进行人工授精。